jueves, 23 de diciembre de 2021

La salud admite remedios extraordinarios

La Cámara Federal de Bahía Blanca concedió un recurso extraordinario federal interpuesto por el Ministerio Público Fiscal para intervenir en una causa donde se le negaba la cobertura de un acompañante terapéutico a una persona con discapacidad.

En un fallo dividido dictado en la causa “V, V c/ Mutual Federada 25 de Junio ­Federada Salud­ s/ Prestaciones médicas”, la Sala II de la Cámara Federal de Apelaciones de Bahía Blanca decidió por mayoría conceder el recurso extraordinario federal interpuesto por el Ministerio Público Fiscal.

El MPF interpuso el remedio contra la sentencia de la misma sala, que rechazó el recurso de apelación interpuesto por la parte actora e hizo lugar al intentado por la demandada, revocando así la resolución de primera instancia en la que el Juez había hecho lugar parcialmente a la acción de amparo en cuanto a la cobertura de las prestaciones   de acompañamiento   terapéutico   extraescolar   domiciliario,   4   hs. diarias, de lunes a viernes para una persona con discapacidad.

El recurrente alegó la existencia de cuestión federal. Sostuvo que ésta encuadra en el supuesto previsto en el inciso 3° del artículo 14 de la ley 48 en la   medida   que   ha   sido   desconocida   la   aplicación   en   el   caso   de   la   Constitución Nacional,   los   Tratados   Internacionales   de   Derechos   Humanos   con   jerarquía constitucional   que   resguardan   la   vida,   la   salud,   la   integración,   la   educación   y  la rehabilitación   en   discapacidad   (Convención   sobre   los   Derechos   del   Niño   y Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultativo) y de las leyes 24.901 y 26.061.

Los jueces Silvia Mónica Fariña y Pablo Esteban Larriera avalaron la intervención del MPF  recordaron que en orden a las facultades conferidas por el art. 120 de la CN y la ley 27.148, en el caso de autos, el Ministerio Público Fiscal tiene un interés autónomo que le da legitimación suficiente para interponer el Recurso Extraordinario en cuestión.

"El art. 31, inc. b), de la ley 27.148 le otorga a los fiscales amplias facultades no penales para “peticionar en las causas en trámite donde esté involucrada la defensa de la legalidad y de los intereses generales de la sociedad, en especial, en los conflictos en los que se encuentren afectados intereses colectivos., consignó el fallo.

“El recurso extraordinario es admisible en los términos en los que ha sido promovido, pues se encuentra en tela de juicio la interpretación de normas de carácter federal, como lo son aquellas que tutelan el derecho de las personas con discapacidad al disfrute del más alto nivel posible de salud (art. 75, inc. 22, de la Constitución Nacional), y la decisión del superior tribunal de la causa es contraria a las pretensiones que se fundaron en ellas (art. 14, inc. 3°, ley 48)” afirmaron los magistrados.

“En cuanto a la admisibilidad formal de las presentaciones del representante del Ministerio Público de la Defensa y de la parte actora, en las que adhieren al recurso extraordinario interpuesto por el Ministerio Público Fiscal, cabe mencionar que la interposición de este remedio debe efectuarse de manera individual, pues esta modalidad no se encuentra admitida (conf. doctrina de Fallos: 326:4931, y sus citas); por lo que las mismas, en los términos planteados, son improcedentes” concluyeron.

Por su parte, el juez Leandro Sergio Picado disintió con sus colegas, considerando que corresponde primeramente analizar la legitimación requerida para articular el recurso extraordinario federal, en este caso particular y respecto del Ministerio Público Fiscal.

“Luego de citar doctrina y jurisprudencia, concluye que como este caso versa, en definitiva, sobre el interés de un particular, independientemente de la jerarquía de las normas en las que funde su reclamo, y siendo que la parte interesada no interpuso recurso extraordinario contra la sentencia de Cámara, y sí lo hizo el Ministerio Público Fiscal, supliendo su inactividad, corresponde se declare inadmisible el remedio intentado” sostuvo.

Fuente: Diario Judicial

La FDA aprobó el primer tratamiento inyectable para prevenir el VIH antes de la exposición al virus

El organismo regulador de EEUU dijo que el medicamento administrado cada dos meses en lugar de la píldora diaria es una herramienta importante en el esfuerzo por poner fin a la epidemia del VIH.

La Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó Apretude, que es un medicamento inyectable de acción prolongada de la droga cabotegravir, destinado a la profilaxis previa a la exposición (PrEP) con el objetivo de reducir el riesgo de contraer el VIH.

Los PrEP son los medicamentos que pueden tomar las personas que están en mayor riesgo de adquirir la infección por el VIH. En combinación con el uso adecuado del preservativo, y otras medidas, la profilaxis previa a la exposición sirve para prevenir la infección del VIH.

El medicamento Apretude quedó aprobado para el uso en adultos y adolescentes en riesgo que pesen al menos 35 kilogramos. El fármaco se administra primero como dos inyecciones de inicio, que deben ser administradas con un mes de diferencia y a partir de entonces cada dos meses. Los pacientes pueden comenzar su tratamiento con Apretude o tomar cabotegravir (Vocabria) oral durante cuatro semanas para evaluar qué tan bien toleran el medicamento.

“La aprobación de hoy agrega una herramienta importante en el esfuerzo por poner fin a la epidemia del VIH al brindar la primera opción para prevenir el VIH que no implica tomar una pastilla diaria”, dijo Debra Birnkrant, directora de la División de Antivirales en el Centro de la FDA para la Evaluación e investigación de fármacos.

“Esta inyección, que se administra cada dos meses, será fundamental para abordar la epidemia del VIH en Estados Unidos, Incluida la ayuda a las personas de alto riesgo y a ciertos grupos donde la adherencia a la medicación diaria ha sido un desafío importante o una opción no realista”, agregó.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) de Estados Unidos, Se han logrado avances notables en el aumento del uso de PrEP para la prevención del VIH en ese país. Y los datos preliminares muestran que en 2020, se les recetó a aproximadamente el 25% de los 1,2 millones de personas en riesgo en comparación con solo alrededor del 3% en 2015. Sin embargo, sigue habiendo un margen significativo de mejora. El PrEP requiere altos niveles de adherencia para ser eficaz y ciertos individuos y grupos de alto riesgo, como los hombres jóvenes que tienen relaciones sexuales con hombres, tienen menos probabilidades de adherirse a la medicación diaria, según ese organismo. Otros factores interpersonales, como los trastornos por uso de sustancias, la depresión, la pobreza y los esfuerzos por ocultar la medicación también pueden afectar la adherencia. Se espera que la disponibilidad de una opción de PrEP inyectable de acción prolongada aumente la absorción y la adherencia a la PrEP en estos grupos.

La seguridad y eficacia de Apretude para reducir el riesgo de contraer el VIH se evaluaron en dos ensayos aleatorios doble ciego que compararon Apretude con Truvada, un medicamento oral una vez al día para la PrEP del VIH. El ensayo 1 incluyó a hombres no infectados por el VIH y mujeres transgénero que tienen relaciones sexuales con hombres y tienen un comportamiento de alto riesgo de infección por el VIH. El ensayo 2 incluyó a mujeres cisgénero no infectadas con riesgo de contraer el VIH.

Los participantes que tomaron Apretude comenzaron el ensayo con cabotegravir (oral, tableta de 30 mg) y un placebo diariamente durante hasta cinco semanas, seguido de una inyección de Apretude de 600 mg en los meses uno y dos, luego cada dos meses y una tableta diaria de placebo.

Los participantes que tomaron Truvada comenzaron el ensayo tomando Truvada oral y placebo diariamente durante hasta cinco semanas, seguido de Truvada oral diariamente y una inyección intramuscular de placebo en los meses uno y dos y cada dos meses a partir de entonces.

En el Ensayo 1, 4.566 hombres cisgénero y mujeres transgénero que tienen relaciones sexuales con hombres recibieron Apretude o Truvada. El ensayo midió la tasa de infecciones por VIH entre los participantes del ensayo que tomaban cabotegravir diario seguido de inyecciones de Apretude cada dos meses en comparación con Truvada oral diaria. El ensayo mostró que los participantes que tomaron Apretude tenían un 69% menos de riesgo de infectarse con el VIH en comparación con los participantes que tomaron Truvada.

En el Ensayo 2, 3.224 mujeres cisgénero recibieron Apretude o Truvada. El estudio midió la tasa de infecciones por VIH en los participantes que tomaron cabotegravir oral e inyecciones de Apretude en comparación con los que tomaron Truvada por vía oral. El ensayo mostró que los participantes que tomaron Apretude tenían un 90% menos de riesgo de infectarse con el VIH en comparación con los participantes que tomaron Truvada.

Los efectos secundarios que ocurren con más frecuencia en los participantes que recibieron Apretude en comparación con los participantes que recibieron Truvada en cualquiera de los ensayos incluyen reacciones en el lugar de la inyección, dolor de cabeza, pirexia (fiebre), fatiga, dolor de espalda, mialgia y erupción cutánea.

Apretude incluye un recuadro de advertencia para no usar el medicamento a menos que se confirme una prueba de VIH negativa. Solo se debe recetar a personas que se haya confirmado que son VIH negativas inmediatamente antes de comenzar el medicamento y antes de cada inyección para reducir el riesgo de desarrollar resistencia al medicamento. Se han identificado variantes del VIH resistentes a los medicamentos en personas con VIH no diagnosticado cuando usan Apretude para la PrEeP del VIH.

Las personas que se infectan con el VIH mientras reciben Apretude para PrEP deben hacer la transición a un régimen completo de tratamiento contra el VIH. El etiquetado del medicamento también incluye advertencias y precauciones con respecto a reacciones de hipersensibilidad, hepatotoxicidad (daño hepático) y trastornos depresivos.

“Desde hace una década, contamos con evidencia científica que ha permitido recomendar la estrategia de prevención de profilaxis previa a la exposición ante el VIH, más conocida como PrEP. Se indica un comprimido diario a personas en alto riesgo de contraer la infección. A través de medicación, se logra una reducción del riesgo de contraer el virus por la vía sexual que es mayor al 90%”, comentó a Infobae el médico infectólogo Marcelo Losso, quien participó como coautor de un ensayo multicéntrico. El experto dirige actualmente el Servicio de Inmunocomprometidos y es investigador responsable del área de enfermedades emergentes del Hospital Ramos Mejía de Buenos Aires en Argentina.

El estudio fue realizado con las personas voluntarias en centros de investigación clínica en Estados Unidos, Argentina, Brasil, Perú, Sudáfrica, y Tailandia, demostró que la opción de recibir una inyección con un medicamento cada 2 meses también puede ser una opción eficaz y segura para la prevención del VIH. El estudio fue publicado en la revista especializada The New England Journal of Medicine (NEJM).

Las Naciones Unidas, que informó que durante el año pasado hubo 1,5 millón de nuevas infecciones por el VIH en el mundo y las tasas de infección por el virus son cada vez mayores.

Fuente: Diario Infobae

Por primera vez, realizaron un tipo de cirugía de alta complejidad en el hospital provincial Neuquén

Se trató de la extracción de un tumor parafaríngeo, una patología que es poco frecuente. El paciente tiene 50 años y la operación duró unas cinco horas.

Profesionales médicos del Hospital Provincial “Castro Rendón” de Neuquén (HPN) y del Hospital de Agudos Ignacio Pirovano de Buenos Aires realizaron una cirugía de alta complejidad de cabeza y cuello en un paciente de 50 años en la capital neuquina.

La intervención fue la primera de este tipo en el hospital de mayor complejidad de Neuquén y consistió en la extracción de un tumor parafaríngeo, una patología que es poco frecuente, según la información brindada por fuentes oficiales.

Valeria Manríquez, especialista en cirugía de cabeza y cuello del HPN, participó de la operación junto a Gabriel Damiano, cirujano referente de esta misma especialidad del Hospital Pirovano.

"Realizamos la cirugía en un tumor poco frecuente, dentro de la categoría de tumores parafaríngeos", dijo Manríquez, quien precisó que “este tumor glomus carotideo se localizaba en el lugar donde se bifurca la arteria carótida".

"La arteria carótida tiene un tronco común y, luego, se divide en dos ramas, una que da a los vasos que están en el cuello -que es la carótida externa- y la otra rama -la carótida interna- que lleva el flujo sanguíneo al cerebro”, completó.

La médica neuquina indicó que “este caso era complejo porque el tumor era de un tamaño que llegaba hasta la base del cráneo, medía unos 7 centímetros de largo que es bastante, lo que aportaba mayor complejidad a la patología” y detalló que el procedimiento duró unas cinco horas".

“Son tumores muy vascularizados; en este caso venía realizando un crecimiento progresivo desde hace tres años y en el último tiempo había crecido en forma notoria, por eso se realizó la intervención”, destacó.

Fuente: Télam

lunes, 20 de diciembre de 2021

Por qué no hay que esperar a tener sed para tomar agua

Cuáles son los grupos más vulnerables a la deshidratación en los días más calurosos. Ocho medidas preventivas para tener en cuenta.

A las puertas del verano, comienzan los días con altas temperaturas y las alertas por las olas de calor, que emite cada año en esta época el Servicio Meteorológico Nacional.

Y si bien durante todo el año es importante mantenerse hidratados, durante los próximos meses en especial es necesariamente importante el consumo de agua para evitar la deshidratación.

“Considerando las temperaturas en esta época del año, es importante hidratarse correctamente para prevenir un golpe de calor. Es conveniente tomar más líquido del habitual, sin esperar a tener sed para hidratarnos, prefiriendo siempre el agua segura frente a cualquier otro tipo de bebidas”. Josefina Locatelli es licenciada en Nutrición (MP 4095) e integrante del Colegio de Nutricionistas de la Provincia de Buenos Aires, y recomendó beber, a lo largo del día, al menos dos litros de líquidos, sin azúcar, sin edulcorantes, preferentemente agua potable.

Es que más de la mitad del peso corporal de una persona proviene del agua. Entonces, si estos niveles están bajos, puede aparecer la deshidratación de diferentes maneras. Su forma leve puede causar cansancio, dolor de cabeza y afectar el estado de ánimo y la concentración.

Si no se bebe el suficiente líquido, es posible que se tenga sed y que la boca se sienta seca o pegajosa. Es probable también que no se orine con mucha frecuencia, menos de cuatro veces al día, que la cantidad de orina sea mínima y que esté oscura o tenga un olor fuerte. La persona deshidratada puede sentirse mareada o aturdida y puede desmayarse.

Los especialistas coinciden en no esperar a tener sed para hidratarse. Sin embargo, las necesidades del agua varían a lo largo de la vida y se incrementan ante situaciones como el estrés crónico, la actividad intensa, el ejercicio físico, temperaturas extremas de mucho calor, la fiebre, la pérdida de agua por vómitos y/o diarreas, la diabetes descompensada, entre otras.

Al respecto, la licenciada en Nutrición Érica Bianquet (MP 1282) aclaró que “el agua se encuentra en distintas proporciones en algunos alimentos como por ejemplo las frutas y verduras”, sin embargo también advirtió que “hay que tener en cuenta que sustancias como la cafeína y el alcohol aumentan las pérdidas de agua por orina, debido a su efecto diurético”.

Así, los requerimientos de líquidos deben ser cubiertos priorizando siempre el consumo de agua segura. “En caso de no contar con agua corriente, podemos convertir en agua segura el agua de otras fuentes, como pozo, aljibe, o cisterna, entre otras, colocando dos gotas de lavandina por cada litro de agua, y dejándola reposar por 30 minutos”, agregó la nutricionista.

Los grupos más vulnerables a la deshidratación son los adultos mayores, las embarazadas y los niños y niñas pequeños, ya que en ellos la señal de alarma de la sed está disminuida. Tanto con los adultos mayores como con las infancias es fundamental insistir para incorporar el hábito de la ingesta adecuada de agua, ya que cuando sienten sed generalmente suele ser tarde y ya hay un grado de deshidratación.

“Una botella cerca de los lugares de descanso de los adultos mayores puede ser útil a la hora de que ellos puedan dimensionar cuánta agua toman en un día”, explicó Bianquet, al tiempo que aconsejó “que la ingesta sea principalmente por la mañana, mediodía, tarde y no tanto por la noche para que puedan descansar bien sin necesidad de levantarse para ir al baño”. A los niños y niñas, es fundamental “darles un mensaje claro y concreto sobre la importancia que tiene el agua en su cuerpo”, además de “la disponibilidad de agua segura en la mesa y lugares accesibles a ellos”, indicó Locatelli.

Últimamente, algunas “dietas exóticas” sugieren evitar el consumo de agua en las comidas para disminuir las posibilidades de aumentar de peso, a lo que Bianquet señaló: “El agua no aporta calorías, no engorda y se puede tomar antes, durante y después de las comidas. Si se toma mucha agua durante una comida es posible que la digestión suceda de manera más lenta debido a que los jugos gástricos se diluyen en el agua, lo que podría provocar una sensación de pesadez pasajera pero de ninguna manera un aumento de peso”.

Y si de realizar actividad física se trata, la alerta debe estar más encendida incluso, ya que durante el ejercicio se libera energía, y también se pierde mucho líquido a través de la sudoración. Ese sudor que se evapora, favorece al mantenimiento de la temperatura corporal. “Si hacemos un paralelismo con un auto, hace que no se recaliente el motor. Por lo tanto la principal función que cumple el agua durante el ejercicio es la de enfriamiento corporal, pero si no se reponen de manera adecuada los líquidos perdidos puede llevar a la deshidratación”. Así lo explicó de manera sencilla la licenciada en Nutrición y especialista en Nutrición Deportiva Karen Cámera, quien remarcó que “durante un ejercicio intenso (y más en verano, con temperaturas elevadas) el 99% del agua que se gasta, es a través del sudor”.

Es por eso que resulta fundamental hidratarse bien antes, durante y después de la práctica deportiva; porque en el cuerpo debe haber un equilibrio entre el líquido que se consume y el que se elimina.

Según Cámera, “la deshidratación es una de las principales y más comunes causas de fatiga en el ejercicio, aunque también es una de las más prevenibles”.

Frente a los días de calor y al aumento de la temperatura sobre los 30 grados centígrados, el Colegio de Nutricionistas de la Provincia de Buenos Aires reforzó algunas medidas preventivas que deben ser tenidas en cuenta. A saber:

- Tomar agua segura con frecuencia, aunque no se sienta sed.

- Moderar el consumo de bebidas con cafeína o alcohol ya que pueden hacer perder mayor líquido corporal.

- Prestar especial atención a bebés, niñas y niños pequeños, adultos mayores y personas con enfermedades que puedan agravarse con el calor y la deshidratación.

- Permanecer el mayor tiempo posible en lugares frescos, a la sombra o climatizados, y refrescarse cada vez que uno lo necesite.

- Moderar la actividad física y evitar practicar deportes al aire libre en las horas más calurosas, luego del mediodía.

- Usar ropa ligera, holgada y que deje transpirar.

- Hacer comidas ligeras que ayuden a reponer las sales perdidas por el sudor, como son las ensaladas, frutas, verduras y jugos, entre otras.

- Consultar al médico ante síntomas que se prolonguen más de una hora y que puedan estar relacionados con las altas temperaturas.

Fuente: Diario Infobae