Una nueva preocupación por las prótesis mamarias.Se las
asocia con un tipo de linfoma y en Francia estudian prohibirlas. Ocurre después
del escándalo de las PIP, por el que miles de mujeres debieron sacárselas.
¿Las prótesis mamarias pueden provocar cáncer? El escándalo
y las secuelas de las prótesis mamarias
en Francia no finalizan. Luego de que en 2010 recomendaran a todas las mujeres
con implantes PIP que se los quitaran, surge una nueva preocupación.Los expertos
del Instituto del Cáncer en Francia descubrieron un tumor raro, llamado linfoma anaplásico en
grandes células(LAGC-AIM), que está vinculado directamente a esos implantes
mamarios.Si bien se han descubierto sólo 18 casos en Francia en los últimos
tres años, las cifras muestran una fuerte progresión, según el informe
publicado por el diario Le Parisien ayer. Desde el 2011 se han censado 153
casos en el resto del mundo.
La empresa de prótesis Allergan concentra 14 de
los 18 casos. Hasta ahora , las inspecciones de ese linfoma en los implantes
PIP, que estuvieron en el corazón del escándalo anterior, no han dado
resultados positivos.El linfoma anaplásico de células grandes no es un cáncer
de mama sino del sistema linfático. Pero se origina en la cápsula fibrosa
periprotésica: esta cápsula es un tejido que se forma alrededor de la prótesis.
Como los implantes son relativamente recientes, no es tanta la literatura
médica existente sobre esta cápsula.Los cancerólogos franceses han constatado
que no existe ningún cáncer de este tipo en las personas que no han recibido un
implante mamario y están dispuestos a informar el caso a la Organización
Mundial de la Salud.
Expertos argentinos prefirieron ser cautos y aseguraron
que la incidencia es escasa (ver aparte).En los 18 casos detectados en Francia,
ocho de las enfermas tuvieron un implante estético y diez por reconstrucción
mamaria. La más joven tenia 43 años y la mayor, 83. Los investigadores han
descubierto que el linfoma se desarrolla en un período que oscila entre los 11
y los 15 años desde el primer implante. Sólo un caso de LAG-AIM apareció a los
dos años de aplicada la prótesis.Los expertos franceses están convencidos de
que “existe un vínculo entre la llegada de esta patología y el implante”.Así lo
hicieron saber en la carta de información a médicos y pacientes. Según los
investigadores que descubrieron el linfoma , esta vez no está en discusión el
contenido de la prótesis, sino que es una inflamación que se produce en la
superficie del implante.
Tampoco está claro si el trastorno se produce en
implantes lisos o con textura.Las autoridades sanitarias francesas ahora se
cuestionan si hay que prohibir estas prótesis o algunas de ellas. Por el
momento están muy atentas y han enviado a los médicos una información para que
detecten signos en las implantadas.“Nosotros estamos particularmente vigilantes
en el seguimiento de este caso de prótesis mamarias porque es la salud de las
mujeres la que está en juego”, dijo Francois Hebert, director adjunto de la
Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos( ANSM) al diario Le Parisien.
Según él, “hubo un primer caso en el 2011, dos en 2012, cuatro en 2013 y uno en
2014. Una persona ha muerto”.“En un primer tiempo se ha decidido que las
mujeres que se hacen estos implantes mamarios deben ser obligatoriamente
advertidas de este nuevo riesgo, aún si es débil”, precisó el funcionario.
Las
cartas de información y la puesta en alerta fueron enviadas el pasado 10 de marzo a todos los profesionales
de la salud en Francia. “Si hay que tomar medidas, si hay que prohibirlos,
nosotros lo haremos”, dijo sin dudar Hebert.En las cartas se les pide a los
médicos alertar a sus pacientes. “Los profesionales deben estar muy vigilantes
frente a este riesgo. Las mujeres con implantes mamarios deben ser examinadas
por un médico una vez por año”, establece la carta. Los implantes que han
producido el linfoma pertenecen en su mayoría a la empresa americana Allergan.
Pero la empresa se defiende: “Nosotros no tenemos nada que ocultar y jugamos a
la transparencia. Estamos efectivamente en discusión con la ANSM (Agencia
Nacional de seguridad de medicamentos) sobre esta cuestión.
Médicos argentinos son más cautelosos
Coinciden oncólogos y cirujanos plásticos que colocan
implantes mamarios: no hay que confundir este tipo de linfoma con cáncer de
mama, y aún no se ha demostrado que sean las prótesis mamarias las que lo
producen ni establecido que haya que correr a sacárselas. “Los linfomas son
tumores del sistema linfático diferentes del cáncer de mama. En general,
afectan los ganglios linfáticos, la médula ósea y el bazo, pero pueden
ocasionalmente aparecer en otros órganos”, explicó a Clarín María Viniegra,
coordinadora del Programa Nacional de Cáncer de mama del Ministerio de Salud de
la Nación. “En los últimos dos años ha habido descripciones de algunos casos
que presentan linfomas anaplásicos en la cápsula de los implantes y se ha
establecido una asociación en la que se observa que la aparición de estos
linfomas podría ser más frecuente en mujeres con prótesis mamarias.
Esto, sin
embargo, no implica que las prótesis sean la causa directa del linfoma. Podría
pasar que otros factores de confusión estuvieran involucrados”.En el año 2011,
la FDA (Estados Unidos) emitió su informe quinquenal en el que registró 60
casos en el mundo. “Es un cáncer que casi no existe en la casuística. De todos
modos, todos los cirujanos estamos alertados: si aparece un seroma tardío
(líquido en la cavidad) cuando sacamos una prótesis tenemos que estudiar las
cápsulas. Pero de ahí a que tengamos que buscar un cáncer en las mujeres que
tienen prótesis estamos a años luz”, agregó Jorge Pedro, especialista
universitario y miembro de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica. “Para que
se entienda: alrededor de la prótesis se forma una cápsula que es tejido
linfático (no mamario). Un tipo de esas células pueden malignizarse como
cualquier célula del organismo, pero no porque la prótesis lo produzca”.“Están
poniendo énfasis en algo que tiene una mínima incidencia en relación con los
millones de mujeres en el mundo que tienen prótesis mamarias.
Aún no se tiene
bien en claro por qué aparece, y hay que destacar que en medicina se necesitan
numerosos casos para llegar a conclusiones –agregó Reinaldo Chacón, referente
en cáncer de mama en la Argentina y director médico del Instituto Alexander
Fleming– No creo que lleguen a tomar la decisión de no colocar más prótesis ni
de indicar que se las saquen”. Enrique Díaz Cantón, oncólogo de Fundaleu y del
Cemic, coincide: “El riesgo de tener ese linfoma es muy bajo. Es tan raro que
no deberían salir ahora a removerse sus implantes”. ¿Qué hacer, entonces?
“Estar atentos –dice–. Las mujeres que tienen prótesis mamarias deben
realizarse controles periódicos y avisarle al médico si tienen hinchazón,
dolor, nódulos o asimetrías mamarias”.
Fuente: Diario Clarín - Ver más sobre Cáncer
