Para ofrecer contención en situación de crisis, una
iniciativa global impulsa entrenar al público en "primeros auxilios
psicológicos".
Aunque uno de cada cuatro adultos experimentará sufrimiento
mental en algún momento de su vida, pocos recibirán ayuda cuando se presenten
en un servicio de emergencias. Según cálculos de la OMS, alrededor de ocho de
cada diez personas con trastornos graves de salud mental no accede a la
asistencia. Sin embargo, la mayoría de los que tienen padecimientos físicos sí
recibe cuidados con sólo presentarse en una guardia o un hospital público.
Para intentar revertir este injustificable desequilibrio, el
lema del Día Mundial de la Salud Mental, que se celebró ayer, fue
"Dignidad en salud mental. Primeros auxilios psicológicos para
todos". La intención de la Federación Mundial para la Salud Mental (WFMH,
según sus siglas en inglés), que lo impulsa, es disipar el estigma que pesa
sobre estos padecimientos y entrenar a bomberos, policías, maestros y otras
personas que no actúan en el sistema de salud para que estén en condiciones de
ofrecer contención ante crisis psicológicas del mismo modo en que hoy un
transeúnte puede salvar una vida con técnicas de resucitación pulmonar.
"Es grande, en todo el mundo, la brecha entre la
necesidad de tratamiento de los trastornos mentales y su prestación -afirma el
doctor Hugo Cohen, asesor regional en salud mental de la OPS-. Por ejemplo,
entre el 76% y el 85% de las personas con trastornos mentales graves no recibe
tratamiento alguno en los países de ingresos bajos y medios; los países de
ingresos altos también presentan valores elevados, de entre el 35% y el
50%."
Este estado de cosas responde a múltiples causas.
"Incluso en un país como la Argentina, con alta concentración de
especialistas, la brecha oscila entre el 75 y el 80% -destaca Cohen-. Aquí hay
alrededor de 13 psiquiatras cada 100.000 habitantes; en Europa, 8,5; en la
Argentina, hay 106 psicólogos cada 100.000 habitantes; en Europa, alrededor de
10 veces menos. Sin embargo, la población desatendida en el continente europeo
es de entre el 35 y el 50%. Esto quiere decir que el número de profesionales es
un elemento por tener en cuenta, pero no es determinante."
Al tope del ranking
Para Cohen, es prioritario aplicar la ley de salud mental
que prevé cambios culturales, de organización y de capacitación. "De
alguna forma, esto es similar a lo que ocurrió con el VIH/sida -dice el
sanitarista-. Si hace 30 años hubiéramos planteado que los pacientes fueran al
mismo quirófano o se atendieran en consultorios odontológicos generales, se
habría armado un revuelo. ¿Qué cambió? La actualización, la legislación y la
aparición de un movimiento muy activo de los propios afectados que se
manifestaron para que las leyes se aplicaran. Éstos son los ejes que hoy debemos
perseguir en salud mental."
Según se consignó en la 66a Sesión del Comité Regional de la
OMS para las Américas, la prevalencia de los trastornos mentales y por uso de
sustancias psicoactivas es alta en todo el mundo y contribuye de manera importante
a la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura. Pero los recursos
destinados para afrontarlos son insuficientes, están distribuidos desigualmente
y, en ocasiones, son utilizados de modo ineficaz.
"La tasa de asistencia de los trastornos mentales es
muy, pero muy baja -coincide el doctor Marcelo Cetkovich Bakmas, jefe del
Departamento de Psiquiatría de Ineco y de la Fundación Favaloro-. Los datos son
abrumadores: las personas con trastorno bipolar mueren antes y reciben menos
atención médica, incluso en países como Suecia. No tenemos datos locales, pero
esto va en contra de la idea de que hay mucho sobrediagnóstico y
sobretratamiento. En la Argentina hay mucha oferta en el campo de la salud
mental que tal vez beneficie a personas que no tienen un real padecimiento
psíquico."
El especialista explica que "los «primeros auxilios
psicológicos» están focalizados en la preparación de todos aquellos que, sin
ser trabajadores de la salud mental, tienen la posibilidad de ser los primeros
en entrar en contacto con quienes han atravesado una experiencia traumática,
como víctimas o testigos de crímenes o catástrofes, inmigrantes, etcétera). El
ejemplo más típico es el de alguien que sufre un accidente vial y presencia la
muerte de un familiar. Esa persona debe ser objeto de atención inmediata."
Los padecimientos mentales se ubican al tope del ranking de
carga de enfermedad (días perdidos por discapacidad) elaborado por el Banco
Mundial. Según este organismo, desórdenes mentales tales como la depresión
originaron costos estimados en alrededor de 800.000 millones de dólares en
2010, una cifra que podría más que duplicarse para 2030.
Otro trabajo, firmado por el argentino Daniel Vigo, del
Equipo de Sistemas de Salud Global de la Escuela de Medicina de Harvard, llegó
a la conclusión de que los problemas mentales son responsables de un tercio de
la discapacidad global e igualan la discapacidad y la mortalidad de
cardiopatías y ACV sumados.
La idea de un curso en primeros auxilios psicológicos
aplicable a todos los individuos fue descripta en 1945, pero durante décadas
pocos pensaban que fuera posible. Una revisión realizada por la OMS en 2009
mostró la efectividad de este enfoque.
"Muchos de los que pasan por sufrimiento psicológico,
crisis personales y desórdenes mentales pueden beneficiarse de estos primeros
auxilios -consigna el profesor Gabriel Ivbijaro, director de la WFMH, e insta a
luchar contra el desconocimiento y el estigma que impide el acceso a la ayuda-.
No podemos permitir que esto continúe, porque sabemos que no puede haber salud
sin salud mental."
Fuente: Diario La Nación - Ver más sobre Salud Mental
