La epidemia de fiebre amarilla que afecta a las Américas
desde hace dos años con epicentro en Brasil puede propagarse a todos los países
de la cuenca del Amazonas y el Orinoco e incluso volverse urbana, advirtió un
experto de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Sylvain Aldighieri, director adjunto del Programa de
Emergencias de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), llamó a combatir
el mosquito Aedes aegypti, vector de la enfermedad en áreas urbanas. Durante
una entrevista con la agencia AFP, destacó la campaña de vacunación en Brasil y
dijo que seguir matando monos para evitar la fiebre amarilla "es una
locura total".
- En varias zonas de las Américas se reportaron casos de
fiebre amarilla en los últimos dos años. ¿Es el mismo brote?
- No, son focos diferentes en ecosistemas diferentes en
Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana Francesa, Perú y Surinam. La fiebre
amarilla selvática es endémica en parte de 13 países y territorios de las
Américas. El brote actual en Brasil es el más importante desde los años 1940.
De los más 800 casos humanos confirmados en las Américas entre julio de 2016 y
junio de 2017, la gran mayoría ha sido en el sureste de Brasil.
- La fiebre amarilla es una enfermedad selvática y del mundo
animal. ¿A qué atribuye esta expansión del virus entre humanos?
- Las ciudades eran mucho más pequeñas antes, ahora son
megalópolis con ecosistemas selváticos cercanos o dentro de las propias áreas
urbanas. Hay suficiente población de primates no humanos y de mosquitos
selváticos en esos ecosistemas. También hay humanos no inmunizados que entran
en contacto con esos ecosistemas. Y se observan otros aspectos favorables a la
propagación, como la lluvia, la temperatura, la fragmentación de los bosques.
- ¿La fiebre amarilla puede volverse urbana?
- El riesgo existe siempre. Dependerá de la densidad del
mosquito Aedes aegypti, vector de la enfermedad en áreas urbanas.
Hasta el momento no se han reportado casos de trasmisión por
ese mosquito en ningún país de las Américas.
- ¿El Aedes aegypti ha estado implicado en brotes?
- La mayoría de los casos de fiebre amarilla en los últimos
años fueron trasmitidos por mosquitos selváticos. El último foco por Aedes
aegypti se presentó en 2008 en Asunción con 14 casos.
Antes había habido un foco así en Brasil, en los años 1940.
- La semana pasada Brasil informó de la detección del virus
de la fiebre amarilla en el mosquito Aedes albopictus. ¿De qué tipo es ese?
- Es un mosquito que en las Américas se estableció en zonas
periurbanas después de su introducción en la región. Sus criaderos se
encuentran al margen de las ciudades, no en las ciudades como el Aedes aegypti.
Aunque en otras regiones del mundo es un vector de trasmisión del chikunguña,
por ejemplo, hasta ahora no se ha demostrado que juegue un rol en las Américas.
Pero se mantiene bajo vigilancia.
- ¿Cómo se combate la fiebre amarilla?
- Tenemos dos armas. Primero, vacunar a la población en
zonas próximas a ecosistemas selváticos. Y segundo, de igual importancia,
controlar el Aedes aegypti. Es una lucha contra las larvas, los huevos y el
adulto, en aguas estancadas y en depósitos de agua limpia.
- ¿Por qué Brasil está usando vacunas fraccionadas?
- Para aprovechar el stock existente y así vacunar a más
personas en zonas de muy bajo riesgo. Es exactamente la misma efectividad.
- ¿Cómo evalua la gestión de este brote por parte de Brasil?
- Las medidas van por el buen camino. Es muy desafiante
inmunizar a 100% de su población en áreas de riesgo. Brasil está priorizando la
zona donde el brote está activo, apunta a una población objetivo de unos 24
millones de personas. Lograr inmunizar a los trabajadores jóvenes en zonas
remotas es el mayor reto. Y después lograr un mínimo de cobertura en zonas
urbanas.
- ¿Qué países deben estar atentos a la propagación de la
enfermedad?
- Es muy difícil de anticipar. Todos los países de la cuenca
amazónica y del Orinoco: Paraguay, Bolivia, Perú, Ecuador, Colombia, Venezuela
y las Guyanas. El mayor desafío es en las zonas de colonización del ambiente
amazónico, donde hay nuevos asentamientos, construcción de carreteras,
exploración petrolera, minería legal e ilegal, desplazamientos de población. El
criterio de riesgo aplica a esas poblaciones móviles en zonas que fueron
selváticas.
- ¿Hay que seguir matando monos?
- No, es una locura total. El mono es el mejor aliado del
ser humano, porque el mono que muere identifica la presencia del virus y alerta
para iniciar una campaña de vacunación. Especies de monos en vías de extinción
han sido impactadas por el virus el año pasado. Y matar a los pocos
sobrevivientes es un nuevo ataque contra la biodiversidad. Las campañas de
comunicación deben ser para impulsar la vacunación y para no matar a los monos.
Fuente: DocSalud
