Un decreto las habilitó a ofrecer alternativas con cuotas
más bajas pero también con menos cobertura y que obligan a pagar extra la
atención básica. Buscan no perder afiliados.
Las empresas de medicina prepaga se preparan para lanzar en
los próximos meses planes de salud de menor costo y con menos cobertura, en los
que habrá que pagar extra, un copago, para ir al kinesiólogo o al dentista, por
ejemplo.
Pasó inadvertido el decreto 66 de enero pasado, pero para
las empresas que atienden a unos 6 millones de personas de los que 4,5 millones
derivan sus aportes de la obra social, gatillo el comienzo de una nueva
estrategia. Esa norma, publicada el 23 de enero en el Boletín Oficial,
establece entre otras medidas que se podrán “autorizar nuevos planes de
coberturas parciales". Si bien aún resta conocerse una reglamentación más
específica por parte de la Superintendencia de Servicios de Salud, órgano rector
del mercado, esto les permitirá a las compañías ofrecer una alternativa que no
cubra todo lo que hoy incluye el Plan Médico Obligatorio (PMO), sino que pueda,
por ejemplo, contemplar la atención más compleja y dejar fuera del alcance el
resto.
Los planes parciales para nosotros pueden ser una gran
oportunidad”, dicen en OSDE, la empresa líder del sector, con más de 2 millones
de afiliados. “Estamos trabajando en armar planes de internación con o sin
copagos, planes con servicios ambulatorios y farmacia también con o sin copagos
y otras alternativas”, dijeron por caso en Swiss Medical, otra de las firmas top.
En Galeno, en tanto, dicen que están en “plena evaluación" del decreto. En
otras prepagas de nicho o más chicas también confirmaron que se vienen
programas parciales.
Giro. La novedad en el mercado de la medicina prepaga es el
reflejo de un cambio en la dinámica del negocio desde la llegada de Cambiemos y
también de la pérdida de poder adquisitivo del salario. El ítem salud del
Indice de Precios al Consumidor saltó 51% en los últimos doce meses, por arriba
de lo que ajustaron los salarios. Es que las cuotas se dispararon. Una familia
tipo con cónyuges de 40 años e hijos de 6 y 4 años pueden pagar entre $13 y $20
mil al mes según los planes más populares que releva el comparador de precios
elegimejor.net, un equivalente al Healthcare de EE.UU.
Eso hizo que la gente empezara a cambiarse a planes más
baratos o directamente a dar de baja la prepaga y quedarse con la atención
pública. “Estamos viendo una cascada ", dicen en una firma líder. “Hay
tanto una caída en el volumen de afiliaciones como un pasaje a los planes más
baratos”, agregan, aunque no dan datos. Para intentar frenar la sangría,
saldrán a ofrecer coberturas por la mitad de la cuota, y la mitad de los
servicios. "El resto se paga aparte, como en España ”, dicen los
empresarios del ramo.
En efecto, los seguros de salud en ese país pueden costar
mucho menos que en la Argentina, pero porque cubren una gama muy acotada de
servicios, y el resto se paga aparte. Por ejemplo, no incluyen dentista, va por
separado.
La otra razón de las prepagas, que mueven más de S 120 mil
millones por año, para lanzarse a los seguros parciales tiene que ver con
achicar costos. Los servicios de menor complejidad, si bien cuestan menos que
un tratamiento complejo, se usan mucho más intensivamente y "además son
imposibles de auditar", dicen en el sector.
Fuente: Diario Perfil - Ver más sobre Obras Sociales
