Son los resultados del último estudio IMPACT, a presentarse
en el 45° Congreso Argentino de Cardiología, que analizó las tasas de
mortalidad cardiovascular de origen coronario de los argentinos mayores de 25
años entre 1995 y 2010.
En los últimos años, los nuevos tratamientos médicos y el
control de factores de riesgo como la hipertensión, el colesterol elevado y el
tabaquismo contribuyeron a disminuir la mortalidad cardiovascular de origen
coronario.
Pero otros factores de riesgo como la diabetes, la obesidad
y el sedentarismo, a los que los expertos en salud no dudaron en calificarlos
como una epidemia de este siglo, no paran de crecer.
Eso se vio reflejado en el último estudio IMPACT, a
presentarse en el 45° Congreso Argentino de Cardiología, que analizó las tasas
de mortalidad cardiovascular de origen coronario de los argentinos mayores de
25 años entre 1995 y 2010 mediante un modelo epidemiológico computarizado que
toma en cuenta las modificaciones en los principales factores de riesgo y el
avance de los tratamientos médicos y quirúrgicos con eficacia demostrada.
Las conclusiones del IMPACT son una de las mayores novedades
este año en el congreso cardiológico, ya que refleja que las tasas ajustadas de
mortalidad cardiovascular por causa coronaria descendieron un 29,8%,
disminución que la investigación atribuyó en un 49,9% a las mejoras en los
tratamientos médicos y en un 32,9% a un mayor control de factores de riesgo
como la hipertensión arterial, el colesterol elevado y el tabaquismo, mientras
que el 17,2% restante no pudo ser explicado por el modelo.
Sin embargo, frente a esa alentadora disminución, en
contrapartida se encontró un incremento de muertes debido al aumento de otras
condiciones como la diabetes, la obesidad y el sedentarismo. El programa asignó
a estos factores una contribución en la mortalidad de un 9,4% para la diabetes,
un 6,9% para la obesidad y un 5% al sedentarismo.
“Si bien la mejora en los niveles de diagnóstico de la
enfermedad cardiovascular, la introducción de nuevos fármacos y el desarrollo
de mejores procedimientos quirúrgicos han contribuido a la reducción de 1 de
cada 2 muertes esperables, el estudio IMPACT nos muestra varios factores de
riesgo que no podemos controlar, como la diabetes, la obesidad y el
sedentarismo. Éstos contribuyeron a compensar en gran parte el beneficio
obtenido antes y a incrementar la mortalidad coronaria”, destacó el doctor
Walter Masson, médico cardiólogo y co-autor del estudio IMPACT, que nació en
2011 tras un acuerdo con la Universidad de Liverpool.
El doctor Martín O´Flaherty, profesor de la Universidad de
Liverpool y co-autor del estudio, precisó que “afortunadamente, otros factores
que incrementan el riesgo se han podido reducir en los últimos años, entre
ellos, los valores de tensión arterial sistólica en la población, lo que
representa un avance en el abordaje de este factor de riesgo, lo mismo que el
tratamiento del colesterol elevado, a partir de la introducción de las drogas
de la familia de las estatinas en el período analizado”.
Y aseguró: “También contribuyeron a la reducción de la
mortalidad coronaria los niveles de cesación tabáquica, aunque consideramos que
su aporte en la reducción de la mortalidad coronaria podría ser mayor, por lo
que hay mucho para trabajar”.
Un estudio preciso
El IMPACT es un modelo epidemiológico de medición de
mortalidad por enfermedad coronaria que ya se realizó en varios países del
mundo y es la primera vez que tiene lugar en Argentina y en Sudamérica. El
mismo, analiza dos puntos en el tiempo considerando la mayor cantidad de
información estadística disponible y muestra la diferencia de la mortalidad
real versus la ‘esperada’, determinando los elementos responsables de esas
diferencias.
La variable de resultado fue de 8500 personas, es decir, el
número de muertes prevenidas o pospuestas (MPP) por enfermedad coronaria entre
los años 1995 y 2010. El cálculo se realizó a partir de las tasas de mortalidad
por enfermedad coronaria obtenidas de la Dirección de Estadísticas e
Información en Salud (DEIS).
Así, se calcularon las muertes por enfermedad coronaria
esperadas para el año 2010 estratificadas por edad y sexo, si las tasas de
mortalidad del 1995 se hubieran mantenido sin cambios. Luego, se les restó el
número de muertes observadas en 2010, obteniendo el número de MPP que llegó a
8500.
El modelo no explica los motivos de los cambios en los
factores de riesgo, sino que expone la diferencia en la mortalidad. Teniendo en
cuenta que los modelos de generación de la enfermedad y de modificación de los
factores de riesgo son multicausales, los autores del trabajo extrapolan como
ejemplo lo que sucedió con el tabaquismo.
“La mejora encontrada podría deberse a que la investigación
analiza dos momentos en el tiempo: 1995 y 2010, viendo la pendiente en descenso
de la epidemia de tabaco, que es similar en todo el mundo. En los últimos años,
el tabaco dejó de ser socialmente aceptado y esta tendencia fue acompañada por
leyes que regulan su consumo”, sostienen los expertos en el trabajo presentado.
La doctora Jimena Vicens, epidemióloga, también co-autora
del Estudio IMPACT y encargada de compartir los resultados con sus colegas en
una sesión especial durante el Congreso indicó: “Este estudio aporta
información de utilidad en diferentes niveles: a nivel asistencial refuerza la
importancia de la práctica clínica en cuanto a la concientización de las
personas respecto de su salud contribuyendo en la pesquisa de los factores de
riesgo y en cuanto a la optimización de los recursos terapéuticos disponibles
para mejorar la evolución de los pacientes con enfermedad coronaria. A nivel de
las políticas de salud, el valor aportado por el IMPACT se da en el contexto de
la generación de políticas para la promoción de la salud, brindando información
local y nacional para la toma de decisiones. Asimismo, éstas impactan en otro
nivel, el de la sociedad, ofreciendo oportunidades de autonomía en el cuidado
de la salud”.
“Los resultados arrojados nos cuestionan la efectividad de
las medidas que estamos llevando a cabo en prevención de la obesidad y la
diabetes, principalmente en el modelo nutricional y en intervenciones
alimentarias a nivel poblacional. Son valores concordantes con el alarmante
incremento del sobrepeso que muestra la última Encuesta Nacional de Factores de
Riego, e invitan a la reflexión urgente tanto de la Red en Epidemiología
Cardiovascular, como de los demás actores de la sociedad”, agregó la epidemióloga
Silvana Figar, otra de las integrantes de la investigación.
Entre 1995 y 2010, la tasa de mortalidad por cardiopatía
isquémica en mayores de 25 años (ajustada por edad y sexo a la población
argentina de 2010) descendió de 121 a 85 en 100.000 habitantes. Dicho hallazgo
representó un descenso del 29,8%. En valores absolutos, en el año 1995 hubo
20.642 muertes por enfermedad coronaria sobre un total de 18.514.406 habitantes
mayores de 25 años, mientras que en el año 2010 se registró un total de 19.498
muertes en 23.052.563 habitantes. Esto significó una reducción de 8.500 muertes
prevenidas o pospuestas (MPP) que según las conclusiones del IMPACT se
distribuyen de la siguiente manera: 49,9% se debió al cambio en los
tratamientos, 32,9% a modificaciones en los factores de riesgo (descontando el
efecto debido a los tratamientos) y 17,2% no pudo ser explicado por el modelo.
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La mejora en la presión arterial sistólica (34,6%), el
colesterol (12,8%) y el tabaquismo (6,8%) explican el 54,2% de las MPP. Sin
embargo, el aumento de las prevalencias de otros factores de riesgo como
diabetes, obesidad y sedentarismo representó un exceso de 1.814 muertes
(-21,3%), sobre las que se hubiesen esperado de no incrementarse estas
condiciones. Por lo tanto, al tener en cuenta la totalidad del conjunto de
factores de riesgo, el modelo asigna solo 2.794 MPP, lo que da 32,9%.
“Lo que este estudio evidencia es que el mejor control de
algunos factores de riesgo aportó a la disminución de la mortalidad coronaria y
eso nos muestra que vamos por un buen camino, aunque deberíamos mejorar aún
más. En contrapartida, otros factores de riesgo que están empeorando nos hacen
reflexionar sobre lo mucho que tenemos por trabajar para revertir la
tendencia”, concluyó el doctor Masson.
Fuente: Diario Infobae - Ver más sobre Salud Cardiovascular
