Autoridades sanitarias y expertos consensuaron medidas para
actuar en caso de que se reporten casos en el país.
La pandemia de gripe A, que tuvo al mundo en vilo hace más
de una década, dejó en Argentina mucho más que el recuerdo del febril conteo de
casos y de los stocks agotados de alcohol en gel y barbijos: quedó también
capacidad instalada y una red de alerta y manejo de casos en todo el país; red
que en estos días reforzó su vigilancia para actuar eventualmente frente al
nuevo coronavirus 2019-nCoV.
"No empezamos de cero", afirma Carla Vizzotti,
secretaria de Acceso a la Salud. La funcionaria destacó que los equipos de
respuesta y el circuito de laboratorios creado durante la pandemia son una
fortaleza con la que el país cuenta para la detección precoz del virus, control
y tratamiento.
A la fecha se confirmaron 6.065 casos y 132 muertes.
Casi la totalidad (5.997) corresponden a China, lo que llevó
a sus autoridades a decretar la mayor cuarentena de la historia para evitar que
el virus se siga propagando.
Según la evaluación de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), el riesgo de coronavirus es muy alto en ese país y alto a nivel global.
La semana pasada, tras dos días de deliberaciones del Comité de Emergencia del
Reglamento Sanitario Internacional en Ginebra, Suiza, se resolvió no declarar
al coronavirus emergencia de salud pública internacional. Esa decisión podría
revertirse mañana, ya que el director de la OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus
convocó a los expertos a una nueva reunión.
Fuera de China, 15 países reportaron casos (68) y en todos
se identificó el nexo epidemiológico, ya sea porque habían estado en Wuhan
-donde se inició el brote- o mantenido contacto con una persona procedente de
esa ciudad.
Desde el Ministerio de Salud insisten en que el riesgo
inmediato para la población argentina es "bajo", pero pusieron en
marcha acciones vinculadas a la vigilancia y detección de casos. Su titular,
Ginés González García, dijo que estaban "tranquilos, pero atentos" y
destacó que es "vital que estemos preparados con tiempo frente a este tipo
de riesgos".
En ese marco, técnicos del ministerio, representantes de la
Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS-Malbrán),
la representante de la Organización Panamericana de la Salud Maureen Birmingham
y de sociedades científicas se reunieron ayer en la cartera sanitaria para
revisar la información disponible hasta el momento y consensuar la estrategia
para la detección precoz, diagnóstico, aislamiento y atención de un posible
caso.
Las claves
Aunque parezca obvio aclararlo, el protocolo no se aplica a
cualquier persona que consulta por síntomas respiratorios, sino a los casos
sospechosos.
1. ¿Cómo se define un caso sospechoso?
Las autoridades sanitarias nacionales definieron como caso
sospechoso a todo paciente con infección respiratoria aguda grave (fiebre, tos
y requerimiento de internación) y sin otra causa que explique completamenteel
cuadro y haya viajado o haya estado en Wuhan o en zonas con circulación viral
activa (al día de hoy, según la OMS, sólo Wuhan presenta circulación sostenida)
en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas (ver abajo); o un
trabajador de la salud en un entorno que haya asistido casos sopechosos
probables o confirmados.
También se considera como caso sospechoso a un paciente con
enfermedad respiratoria aguda (IRAG) con cualquier nivel de gravedad que dentro
de los 14 días previos al inicio de la enfermedad haya tenido contacto estrecho
con un caso probable o confirmado de infección por 2019-nCoV.
Caso probable: Se define así a un caso sospechoso en el que
se haya descartado Influenza (gripe) por técnica de PCR y que presente una
prueba positiva para pancoronavirus y negativa para los coronavirus MERS-CoV,
229E, OC43, HKU1 y NL63.
Un caso confirmado es todo caso probable que presenta una
secuencia genómica homóloga al 2019-nCoV. Desde el Ministerio de Salud
informaron que una de las medidas dispuestas en el marco de la alerta es la
adquisición de reactivos para biología molecular que permiten identificar el
virus 2019-nCoV y de los insumos necesarios para su manipulación en el
laboratorio de ANLIS-Malbrán.
Ante casos sospechosos, la autoridad sanitaria local será
responsable de llevar adelante la investigación epidemiológica con el fin de
recabar los antecedentes de los casos e identificar potenciales contactos.
Quienes hayan mantenido contacto estrecho con esas personas, deberán permanecer
bajo vigilancia activa durante 14 días. Ante la aparición de fiebre u otra
sintomatología respiratoria, se considerará caso sospechoso y se procederá en
consecuencia (ver abajo).
2. Síntomas
El cuadro clínico puede incluir un espectro de síntomas que
incluyen desde síntomas leves como fiebre, tos, malestar general, rinorrea,
odinofagia, asociados o no a síntomas graves como dificultad respiratoria,
taquipnea; pero también pueden presentarse complicaciones como neumonía.
No basta con presentar esos síntomas para que el caso sea
considerado sospechoso, si no que debe contar con antecedente de viaje a zonas
de circulación viral activa de coronavirus o contacto estrecho con alguien que
haya estado allí en los días previos.
3. ¿Existe tratamiento?
No, no existe un tratamiento antiviral específico para la
infección 2019-nCoV. Las personas infectadas deben recibir atención para
aliviar los síntomas. En casos severos, el tratamiento debe incluir soporte de
las funciones vitales.
4. Atención en el hospital, clínica o centro de salud
Se recomienda realizar triage (sistema de selección y
clasificación de pacientes en los servicios de urgencia) en el ingreso de
pacientes (guardia/sala de espera/orientación) para la búsqueda y atención
rápida de casos sospechosos.
En la evaluación de triage se busca identificar personas con
cuadro respiratorio más:
✔️Antecedentes de viaje a China en
los últimos 14 días
✔️ y/o Contacto estrecho de casos
sospechoso o confirmado de 2019-nCoV.
➪Manejo de casos
Consulta inicial
Debido a que la dinámica de transmisión aún no se ha
determinado -aunque la tasa de transmisión de persona a persona todavía es
limitada y la tasa de mortalidad es relativamente baja, en torno al 4%-, se
debe proveer al paciente de un barbijo quirúrgico. La evaluación se deberá realizar
en una habitación privada con ventilación adecuada y con la puerta cerrada,
idealmente destinada para estos casos. El personal de atención médica que
ingresa a la habitación debe usar las medidas habituales de precaución
estándar, de contacto y para transmisión por gota (higiene de manos, uso de
guantes, barbijo quirúrgico, protección para los ojos o máscara facial,
dependiendo de la exposición anticipada, prácticas seguras de inyección o
extracción de sangre).
Internación
La OMS recomienda que a todos los pacientes sospechosos se
les realice aislamiento en centros hospitalarios. Esto implica la internación,
hasta que los resultados de laboratorio confirmen o descarten el diagnóstico.
En los casos confirmados se mantendrá el aislamiento hasta que el paciente se
encuentre asintomático (aunque esta recomendación puede modificarse de acuerdo
a la situación o en caso de que surjan nuevas evidencias).
El aislamiento recomendado es principalmente de contacto y
transmisión por gota:
✔️Colocar al paciente en habitación
individual (de ser posible con baño privado), con ventilación adecuada. Cuando
no haya habitaciones individuales disponibles, los pacientes sospechosos de
estar infectado con 2019-nCoV pueden ser agrupados. Todas las camas de los
pacientes deben colocarse al menos a un metro de distancia independientemente
de si se sospecha que tienen infección por 2019-nCov.
✔️ Donde sea posible, los casos
sospechosos o confirmados deberían ser asistidos por un equipo de trabajadores
de la salud designados para atenderlos de forma exclusiva, para reducir el
riesgo de diseminación.
✔️Proporcionar barbijo quirúrgico
al paciente para cualquier desplazamiento fuera de la habitación.
✔️Higiene de manos, uso de guantes,
barbijo quirúrgico para todas las interacciones que puedan involucrar el
contacto con el paciente o áreas potencialmente contaminadas en el entorno del
paciente, protección para los ojos o mascara facial, prácticas seguras de
inyección o extracción de sangre.
5. Identificación y seguimiento de contactos
Se define contacto estrecho como:
✔️Toda persona y personal de salud
que atendido a un caso sospechoso probable o confirmado mientras el caso
presentaba síntomas y que no hayan utilizado las medidas de protección
adecuadas.
✔️Cualquier persona que haya estado
a una distancia menor a 2 metros (convivientes, visitas) con un caso probable o
confirmado mientras el caso presentaba síntomas.
✔️Dentro de un un avión, se
considera contacto estrecho a los pasajeros situados en un radio de dos
asientos alrededor de casos sintomáticos durante el vuelo y a la tripulación
que haya tenido contacto con dichos casos.
➪Manejo de contactos
El equipo a cargo de la investigación epidemiológica deberá
identificar de forma sistemática a los contactos estrechos de casos sospechosos
y/o confirmados, quienes deberán permanecer bajo vigilancia activa durante 14
días a partir del último día de contacto. El equipo que realiza la
investigación, mantendrá comunicación telefónica en forma diaria. Ante la aparición
de fiebre u otra sintomatología respiratoria, se considerará caso sospechoso y
se procederá en consecuencia.
Recomendaciones para la población
Además de las recomendaciones para los equipos de salud,
desde la cartera sanitaria también recordaron dos medidas sencillas que sirven
para prevenir el contagio de este y otros virus que se transmiten por gotas
expulsadas por una persona infectada:
✔️Al toser o estornudar, cubrirse
la nariz y la boca con el pliegue del codo. Siempre se deben lavar las manos
inmediatamente después.
✔️Mantener una frecuente higiene de
manos, sobre todo antes de ingerir alimentos y bebidas y luego del contacto con
superficies en áreas públicas.
En tanto, subrayan que las personas que ante la aparición de
síntomas (fiebre junto a secreción o goteo nasal, tos, dolor de garganta,
dificultad al respirar) y que hayan viajado a China o hayan tenido contacto con
personas con diagnóstico de infección por 2019-nCoV deben concurrir al centro
de salud más cercano.
Fuente: Diario Clarín