La cartera sanitaria nacional realiza un seguimiento de la
información epidemiológica que brinda la OMS e instó a los equipos de salud a
fortalecer la vigilancia y las recomendaciones a viajeros para prevenir
posibles casos. Cuándo un cuadro respiratorio se considera “caso sospechoso”.
El Ministerio de Salud de la Nación informó que realiza un
seguimiento de la información epidemiológica brindada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y por los países afectados por la aparición del nuevo
coronavirus denominado 2019-nCoV que afectó a casi 450 personas y causó la
muerte de nueve pacientes.
Según un comunicado emitido por la cartera que dirige Ginés
González García, las autoridades sanitarias instaron a los equipos de salud a
“fortalecer la vigilancia y las recomendaciones a viajeros para prevenir
posibles casos”.
Desde el 31 de diciembre de 2019 y hasta el 22 de enero de
2020, se notificaron 448 casos de infección por coronavirus 2019-nCoV
confirmados por laboratorio, incluidos las nueve muertes. De los casos
reportados, 441 eran de China: provincia de Hubei (375), Guangdong (26),
Beijing (10), Shanghai (9), Chongqing (5), Zhejiang (5), Jiangxi (2), Tianjin
(2), Sichuan (2), Hunan (1), Shandong (1), Yunnan (1), también en Taiwán (1) y
Macao (1). Fuera de China, se notificaron siete casos de: Tailandia (4), Japón
(1), Corea del Sur (1) y los Estados Unidos (1).
Estos datos a priori marcan una letalidad menor a la
esperada para el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el coronavirus
causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), ambas
producidas por otros coronavirus previamente identificados. No existe
tratamiento antiviral específico.
“A la fecha, la OMS continúa la investigación sobre el nuevo
patógeno y el espectro de manifestaciones que pueda causar, la fuente de
infección, el modo de transmisión, el periodo de incubación, la gravedad de la
enfermedad y las medidas específicas de control”, señaló el comunicado, según
el que “la evidencia actual sugiere que la transmisión de persona a persona es
limitada, lo cual sería consistente con lo que se conoce sobre otros patógenos
similares”.
En particular, la transmisión de persona a persona, incluido
en el entorno nosocomial, fue documentada para otros coronavirus emergentes,
como el SARS y el coronavirus causante del MERSCoV. Por ende, las medidas de
control tomadas para SARS y MERS pueden guiar interinamente la respuesta contra
este nuevo patógeno.
Si bien este es un evento internacional relevante, según la
información actual, el riesgo inmediato para la población argentina se
considera bajo.
En ese sentido, el ministro González García dijo en
declaraciones a radio La Red que “hasta ahora la Argentina no tiene ninguna
posibilidad de tener un caso, salvo que trate de un caso importado”. “Siempre
que aparece un tipo de virus respiratorio grave -aunque aparentemente la
letalidad de este virus no es tan grande como fue la del SARS- se lanzan
medidas de prevención”, sostuvo el titular de la cartera sanitaria, quien
destacó: “El tema está en estudio, hay una alerta de la OMS y nosotros hemos
desplegado una propia pero en realidad no tenemos ningún caso sospechoso aunque
estamos en máximo control ante la aparición de cualquier caso”.
Dada que la información disponible a la fecha es parcial, y
que la situación epidemiológica es dinámica, el 22 de enero la OMS concretó una
reunión del “Comité de Emergencia para neumonía causada por el nuevo
coronavirus 2019-nCoV” del Reglamento Sanitario Internacional (RSI). El
objetivo era evaluar este evento y poner en consideración la declaración de una
Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII). Finalizada
esta reunión, el Director General de la OMS, declaró que se requiere de mayor
información y se reevaluará la posición con respecto a la emergencia en una
nueva reunión, mañana 23 de enero del 2020.
Por estos motivos, las siguientes recomendaciones son de
carácter provisorias y dinámicas:
1. Viajeros internacionales
Al momento, la OPS /OMS, no recomienda ninguna evaluación
específica para este evento de los pasajeros en los puntos de entrada, ni
restricciones sobre viajes o el comercio, sin embargo se recomienda:
- Promover entre los viajeros la búsqueda de atención médica
en el caso que presenten sintomatología compatible con cuadro respiratorio
agudo antes, durante, o después de un viaje internacional, especialmente si
estuvieron en los países afectados.
- Promover, entre los viajeros que arriban y salen del país,
las buenas prácticas y la conducta para reducir el riesgo general de
infecciones respiratorias agudas durante los viajes, tal como toser en el
pliegue del codo y la higiene de manos frecuente como acciones fundamentales.
- Específicamente para los viajeros con destino a la ciudad
de Wuhan, se recomienda eviten:
1- el contacto tanto con individuos que presentan
enfermedades respiratorias agudas
2- asistir a lugares con presencia de animales de granja o
salvajes, vivos o muertos e
3- ingerir alimentos crudos
Estas medidas son especialmente importantes en el marco de
la celebración del año nuevo chino (día 25/02/20) por lo que se recomienda
reforzar las medidas de prevención mencionadas.
2. Equipos de salud
Vigilancia
La enfermedad provocada por este nuevo coronavirus presenta
síntomas respiratorios agudos, motivo por el cual se debe registrar en el
Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) dentro del grupo de las
infecciones respiratorias agudas (IRAS), las mismas son eventos de notificación
obligatorias según Ley 15.465 (ENOs). Dentro de estos eventos respiratorios se
incluyen las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAGS) e Infecciones
Respiratorias Agudas Graves Inusitadas (IRAGI), la enfermedad provocada por el
nuevo coronavirus pertenece a estos eventos.
Los servicios de salud deben notificar de forma inmediata a
través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud todos los casos desde la
sospecha y con datos completos.
Definición de caso:
- Caso sospechoso: 1- pacientes con infección respiratoria
aguda grave (IRAG) (fiebre, tos y requerimiento de internación) sin otra
etiología que explique completamente la presentación clínica y a) que tenga un
historial de viaje o que haya estado en Wuhan, provincia de Hubei, China, en
los 14 días anteriores al inicio de los síntomas, ó b) que sea un trabajador de
la salud en un entorno que atiende a pacientes con IRAG con etiología
desconocida.
2- un paciente con enfermedad respiratoria aguda con
cualquier nivel de gravedad que dentro de los 14 días previos al inicio de la
enfermedad tuvo:
a) contacto físico cercano con un caso confirmado de
infección por 2019-nCoV, ó
b) exposición en un centro de salud de un país donde las
infecciones por 2019-nCoV asociadas al hospital han sido reportados, ó
c) que haya visitado Wuhan, China.
- Caso probable: caso sospechoso que una prueba positiva
para pancoronavirus y negativa para los coronavirus MERS-CoV, 229E, OC43, HKU1
y NL63.
- Caso confirmado: toda persona con laboratorio confirmado
de 2019-nCoV independientemente de cualquier signo o síntoma.
Los casos de IRAG e IRAG inusitada (IRAGI), son eventos de
notificación obligatoria (ENOs) y deben ser notificados por el personal de
salud al Sistema Nacional de Vigilancia de Salud (SNVS 2.0.).
Laboratorio
Los laboratorios deben continuar utilizando el algoritmo de
muestras respiratorias recomendado por la OPS para la vigilancia de influenza
de rutina.
Argentina cuenta con la capacidad de realizar el diagnóstico
de pancoronavirus y de diferenciar coronavirus como SARS, MERS-CoV y así como
los causantes del resfrío común como los tipos 229E, OC43, HKU1 y NL63.
Toma de muestras
Los laboratorios deben continuar utilizando el algoritmo de
influenza recomendado por la OPS para la vigilancia de influenza de rutina y
los casos de IRAG e IRAG inusual. Las pruebas para el 2019-nCoV deben
considerarse solo para pacientes que se ajustan a la definición del caso, una
vez que se han descartado influenza e influenza aviar y derivarse a través del
componente laboratorio del nuevo SNVS 2.0 y enviadas al Laboratorio Nacional de
Referencia y Centro Nacional de Influenza de OMS: Servicio Virosis
Respiratorias, INEI- ANLIS “Carlos G. Malbrán”, para que se realice la
caracterización viral correspondiente.
Las muestras deben ser recolectadas por personal capacitado
y teniendo en cuenta todas las instrucciones de bioseguridad y el equipo de
protección personal apropiado para virus respiratorios. Las muestras
recomendadas son aquellas del tracto respiratorio bajo, incluyendo esputo,
lavado broncoalveolar y aspirado traqueal (cuando sea posible según los
criterios médicos). Sin embargo, cuando no es posible la toma de estas
muestras, las del tracto respiratorio alto también son útiles, como ser
hisopado nasofaríngeo combinado con un hisopado orofaríngeo (los hisopos deben
colocarse y transportarse en el mismo tubo con medio de transporte viral).
Prevención y control de infecciones en ambientes
hospitalarios
Aplicación de precauciones para todos los casos:
- higiene de manos
- uso de equipos de protección personal según evaluación de
riesgo
- toser en el pliegue del codo
- descarte seguro de materiales cortopunzantes
- manejo adecuado del ambiente y de los residuos patológicos
hospitalarios.
- esterilización y desinfección de dispositivos médicos y
hospitalarios.
- implementación de medidas estrictas de control de
infecciones y de contacto
- definición de áreas de espera específicas para los
pacientes sintomáticos y ventilación ambiental frecuente y adecuada dentro de
los establecimientos de salud
- limpieza del entorno hospitalario
- separación de al menos 1 metro de distancia entre los
pacientes
Implementación empírica de precauciones adicionales según
mecanismo de transmisión:
- Instituir las medidas adecuadas para evitar la transmisión
por macrogotas y de contacto frente a casos sospechosos respiratorios
- Instituir precauciones de contacto y de
microgotas/aerosoles cuando se realicen procedimientos tales como intubación
traqueal, ventilación no invasiva, traqueostomía, reanimación cardiopulmonar,
ventilación manual antes de la intubación y la broncoscopia para casos.
Fuente: Diario Infobae
