Ese es el dilema al que se enfrentan hoy muchas santafesinas
que están a punto de parir. En medio de la pandemia, organizaciones de doulas
denuncian incumplimiento de la Ley de Parto Respetado en instituciones
privadas. El Ministerio de Salud aclaró que no está indicado el hisopado en embarazadas
sin síntomas. La Asociación de Clínicas y Sanatorios mantienen su postura y
señalan que es una medida de bioseguridad.
Carolina está embarazada de 35 semanas. A pocos días de
tener a su primer hijo tuvo que cambiar los planes de su parto tan esperado.
Los estrictos protocolos sanitarios en el marco de la pandemia del sanatorio en
el que iba a dar a luz la obligaron a buscar otro obstetra e institución. Esta
es solo una historia de las tantas que hoy padecen muchas santafesinas que
están a punto de parir.
La mujer de 32 años se enfrentó al dilema de tener que pagar
hasta 16 mil pesos por su hisopado para coronavirus y el de su pareja, para
poder tener a su hijo en el sanatorio en el que tenía previsto parir y acceder
al derecho de ser acompañada por quien ella quiera durante el parto. Y aunque
lo hiciera, nadie le aseguraba que iban a poder estar juntos en ese momento,
porque nadie sabía si iba a darse un parto natural o cesárea, donde le
anticiparon que sí o sí iba a tener que estar sola.
Embarazada y en medio de la angustia, la ansiedad y la revolución
hormonal que generan uno de los momentos más vulnerables en los que puede estar
una mujer, Carolina pudo tomar una decisión. Hizo una interconsulta y tuvo la
suerte de dar con otro profesional y otra institución de la ciudad donde se
cumplen los protocolos sanitarios dispuestos a nivel Nacional y Provincial en
el marco de la pandemia, pero a su vez también con su derecho a un parto
humanizado.
Como Carolina, muchas mujeres embarazadas se encontraron con esta
situación inoportuna. No todas pueden tomar su misma decisión y aceptan las
medidas impuestas por los lugares de salud en medio de la pandemia.
Y aunque
ahora el Ministerio de Salud ratificó que “no resulta recomendable” realizar
los hisopados (RT-PCR) en embarazadas asintomáticas como control o estudio
complementario para partos o cesáreas, las instituciones privadas siguen firmes
en que van a continuar aplicando su protocolo interno.
Las denuncias
Pero muchas llegaron con esta preocupación a la agrupación
Doulas de Santa Fe que desde finales de abril comenzó a visibilizar y denunciar
la vulneración de los derechos de las personas gestantes y sus bebés en busca
de respuesta y soluciones. “A mediados de abril nos encontramos con que primero
se comenzó a no dejar ingresar a los acompañantes a sala de parto y ni al
quirófano, siendo que tenemos una ley que establece que la mujer tiene que
estar acompañada por alguien de su elección -algo que antes en muchos lugares
tampoco se cumplía en los casos de cesáreas-. A esto se sumó la exigencia de
realización de los hisopados -para covid- tanto para las gestantes como para
los acompañantes como condición para permitirles el ingreso solo en parto y a
cargo de ellos. Hoy ronda los $6.100 y los $8.000 y la mayoría de las obras
sociales no lo cubren. Incluso les dicen que si dan positivo tienen que ir a
parir al sistema público”, expuso a Aire Digital María Belén Baragiola, abogada
e integrante de la agrupación.
Las doulas son quienes acompañan, instruyen y ayudan a las
personas gestantes durante el embarazo, el parto y los cuidados al recién
nacido. Desde su mirada advierten que esta situación, más allá de no tener un
sustento sanitario ni legal y cercenar los derechos de las gestantes, generan
discriminación, porque solo pueden acceder al hisopado quienes puedan pagarlo.
Pero también denuncian que puede retrasar la atención del parto o ponerle una
fecha al mismo porque el hisopado tiene una validez de 72 horas (como reconoce
la Provincia al pedir el hisopado negativo a quienes ingresan a la provincia
desde zonas de circulación del virus) y hasta limitan la vida privada de la
paciente porque le imponen una cuarentena obligatoria posterior a su
realización de 14 días.
“Hay leyes que
nos amparan y ningún protocolo puede ir contra ellas. Hoy en esta pandemia que
estamos viviendo no puede ser que sea la excusa para ir más allá”, sentenció la
referente.
Pedidos
Estas denuncian llegaron a la Defensoría del Pueblo y a
diferentes ámbitos de gobiernos involucrados y solo una institución privada de
la ciudad continuó manteniendo esta postura. Pero en los últimos días, con el
incremento de casos en la ciudad, comenzaron a surgir denuncias de pacientes de
otros sanatorios y clínicas.
Marcela Calcaterra, directora General de
Asistencia Técnica Ambiental del organismo, confirmó esta nueva situación y
recordó que hoy hay “cuatro denuncias por casos particulares por los que se
informó a la Dirección de Legal y Técnica de Salud” por lo que “se pidió
intervención y que se vele por el cumplimiento de sus derechos porque hay
muchos detalles de cuidado en la Ley de Parto Humanizado”.
Destacó que el 1° de
julio enviaron un oficio a la ministra de Salud Sonia Martorano para que aclare
en qué situaciones se requiere o no el hisopado. “Nos parece que por ser la
autoridad sanitaria deben llevar claridad a la población y a cada efector”,
dijo Calcaterra.
En la ciudad de Santa Fe, el Concejo Municipal también
recibió los reclamos y se manifestó a favor del proyecto presentado por la
concejala Laura Mondino (Santa Fe Puede Más, Frente Progresista) para conocer
si hospitales y sanatorios cumplen con los protocolos que protegen el parto
respetado en el marco de la pandemia. El proyecto solicitó al Ejecutivo
municipal que realice también gestiones para que el Ministerio de Salud de la
provincia brinde información sobre los protocolos vigentes.
Finalmente esa
respuesta desde la cartera sanitaria llegó el último viernes. Y aunque fue
celebrada por la agrupación denunciante, parece que no es suficiente para las
entidades privadas que mantienen su postura.
Salud confirma que no es exigible
Con fecha 13 de agosto y bajo la firma del Secretario de
Salud de la provincia, Jorge Prieto, el Ministerio de Salud emitió la
disposición N°001 en la que establece “que la realización de RT-PCR por
hisopado nasofaríngeo no resulta recomendable en embarazadas asintomáticas; ya
sea en forma previa a controles rutinarios o para estudios complementarios,
partos o cesáreas, como así tampoco en personas que requieran de una cirugía
programada”. Y aclara que sí deben cumplirse “en todos los casos con las
medidas de utilización de equipos de protección personal y bioseguridad
indicadas en el protocolo provincial vigente”.
Días antes de esto Prieto confirmó a Aire Digital que ningún
protocolo Nacional o Provincial recomienda el hisopado previo para coronavirus
a personas embarazadas, o que requieran de una cirugía, que no presenten
síntomas compatibles con la enfermedad, ni criterios clínicos epidemiológicos.
Pero aclaró que los protocolos son una “sugerencia”, tal como lo es la
disposición que fue emitida desde el ministerio el pasado viernes. Sostuvo que
el Gobierno no puede “prohibir nada, ni decir que no, ni obligar” a las
instituciones a cambiar sus protocolos internos. Incluso cuando el Gobierno
reconoce que esta práctica, que fue “verificada” por ellos, “podría demorar la
atención de pacientes no sospechosos de Covid-19".
Como alternativa,
Prieto indicó que acordaron con obras sociales la cobertura de estos hisopados,
entre las que se encuentra en principio el Instituto Autárquico Provincial de
Obra Social (Iapos).
Protocolo interno
A pesar de esto, el presidente de la Asociación de
Sanatorios, Clínicas y Sociedades de Asistencia Médica de Santa Fe, Carlos
Abraham, confirmó que hoy por “prevención” en los sanatorios que nuclean se
pide el hisopado para coronavirus a embarazadas que cursan la semana 37 de
gestación, ya sea para parto natural o cesárea, y que esto también se pide en
menores de 14 años que requieran de intervención quirúrgica. La explicación es
que ambas poblaciones de pacientes no pueden realizarse por razones de
seguridad la tomografía de tórax que en el marco de la pandemia realizan a
todas las personas que ingresan a quirófano para descartar que puedan estar
cursando la nueva enfermedad.
“Es un protocolo interno de bioseguridad. El ingreso de
un paciente positivo no detectado implica la salida laboral de agentes de
salud. Es una medida de mitigación de riesgo de contagio de personal de salud
que hoy es esencial”, concluyó Abraham. Y adelantó que en los próximos días, y
por solicitud de los propios sanatorios, reclamarán a obras sociales ampliar la
cobertura del estudio molecular para diagnóstico de coronavirus para
pre-quirúrgicos también de cirugía mayor y procedimientos generadores de
aerosoles, que favorecen el contagio.
Lo que dice la ley
Es importante recordar que tanto la negativa del
acompañamiento como el pedido de hisopado son violatorios de los derechos de
las personas gestantes estipulados en la ley nacional 25.929 (2004), que
estipula que toda mujer, en relación con el embarazo, tiene derecho "a no
ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de
investigación, salvo consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo
aprobado por el Comité de Bioética" (sic). Y más adelante establece que
puede "estar acompañada, por una persona de su confianza y elección
durante el trabajo de parto, parto y postparto".
Estas disposiciones se
refuerzan con la ley N° 26.485 (2009) de protección integral a las mujeres que
contempla la violencia obstétrica y la define como “aquella que ejerce el
personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres,
expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalización y
patologización de los procesos naturales, de conformidad con la Ley
25.929”.
Lo que indican los protocolos
Las recomendaciones para la atención de embarazadas y recién
nacidos en contexto de pandemia (actualizado al 20 de julio) expresan
textualmente que “no será necesario disponer de un resultado de RT-PCR para
COVID-19” para el parto o cesárea tras señalar que “aun con políticas de
restricción de visitas, se permitirá la presencia de una persona sin infección,
ni contacto estrecho, elegida por la gestante como acompañante, tomando en
consideración que la persona sea mayor de edad, menor de 60 años y no posea
enfermedades preexistentes” y recomendar para su asistencia “la realización de
un exhaustivo triage antes del ingreso”.
Además aclara que “las recomendaciones
para la persona gestante con sospecha y/o con confirmación de covid-19 no
difieren de las indicadas para la población adulta, siendo imprescindible
sostener las medidas de aislamiento y bioseguridad en todas las etapas de la
atención”.
En esta línea, la definición de caso sospechoso del Ministerio de
Salud de Nación indica que cualquier persona debe ser hisopada para coronavirus
en el marco de la pandemia, sólo cuando presenta dos o más síntomas de la
enfermedad (fiebre, tos, dificultad para respirar, vómito, diarrea, cefalea y
falta de olfato o gusto). De lo contrario, no está recomendado. Y la última
actualización del 1° de agosto señala que las personas gestantes deben ser
hisopadas cuando cumplen con el criterio clínico epidemiológico que es “todo
contacto estrecho conviviente con un caso de covid-19 confirmado por
laboratorio, que cumpla con la definición de caso sospechoso vigente, en áreas
con transmisión comunitaria”.
Fuente: Aire de Santa Fe - Ver más sobre COVID-19
