El dato corresponde a lo que las provincias reportaron al
sistema sanitario el año pasado; la mala manipulación de productos y la
procedencia desconocida, entre las principales causas.
Mientras van asomando amenazas para la salud pública que
ponen a prueba el sistema sanitario, como el sarampión, la fiebre amarilla , el
dengue y el hantavirus , hay un enemigo más cercano, cotidiano y que pasa más
inadvertido: las enfermedades transmitidas por alimentos con virus, bacterias o
parásitos dañinos para la salud.
El año pasado, el 83% de los brotes que se oficializaron en
el país fueron por el consumo de agua o productos contaminados. Son 41 con más
de 4000 afectados que comunicaron 12 provincias a través del sistema nacional
de vigilancia sanitaria.
"Durante las 52 semanas de 2018, se notificaron 49
brotes en total, entre los que predominan aquellos de etiología [origen]
infecciosa transmitida por alimentos (triquinosis, salmonelosis, shigellosis,
brucelosis, etc.) durante todo el año", aclaró la Secretaría de Salud de
la Nación en la edición ampliada del Boletín Integrado de Vigilancia (BIV).
Desde 2007, los brotes son de notificación obligatoria, pero
recién en 2015 empezaron a incluirse con escaso nivel de información en el BIV,
un informe que resume el alcance de las enfermedades que los equipos de salud
deben notificar por su relevancia epidemiológica. Es la primera vez que uno de
esos informes, difundido a mediados del mes pasado, destaca el impacto en salud
pública de la contaminación alimentaria. Y esto aunque especialistas coinciden
en que aún es alto el subregistro y la mayoría de los estudios de campo no
logran dar con el origen ni el microorganismo causante. El año pasado, según
los datos oficiales, enfermaron 4359 personas en los 49 brotes por distintas
causas, como el hantavirus en Chubut. La mayoría (4110) fue por una
intoxicación por alimentos.
"Las enfermedades de transmisión alimentaria son, por
frecuencia, lo que más se ve en la atención diaria. La falta de sistematización
de los reportes, como así también de las alertas, no permitían ver su alto
impacto, que, a veces, está subnotificado", dijo Patricia Angeleri,
directora nacional de Epidemiología y Análisis de Situación de Salud. Y agregó:
"Su reporte es importante porque es la forma en la que los equipos de
salud pueden responder con acciones de control que estamos implementando".
Riesgos
La mayoría de estas amenazas microscópicas que se lograron
identificar en muestras de pacientes o alimentos fueron enterobacterias, como
salmonella, Escherichia coli, brucella, Trichinella spiralis y shigella. Los
principales motivos de su diseminación son las malas prácticas de manufactura,
el consumo de alimentos de procedencia desconocida, la falta de higiene de
manos, el consumo de agua no apta y la incorrecta cocción o preparación de los
alimentos.
"La intoxicación alimentaria es una de las causas más
comunes de consulta en el sector público y privado de atención. En general, se
resuelve o se autolimita sin mayores complicaciones. Pero cuando esto no ocurre
o trasciende a más personas, son necesarias otras medidas de control para
prevenir nuevos casos -señaló Angeleri-. Apostamos a la capacitación continua
porque la intervención durante un brote excede la sistematización de los
datos".
El detalle de las investigaciones provinciales indica, por
ejemplo, que Salta notificó recién en diciembre un brote de fiebre paratifoidea
por salmonella entérica que había comenzado en septiembre con 90 afectados.
Ochenta fueron internados. "Aún no se pudo establecer la fuente del
brote", se informó hace un mes.
La Ciudad notificó un brote en un restaurante. Enfermaron
siete personas, de entre 35 y 70 años, por consumir alimentos contaminados con
salmonella. También, durante el año, hubo un brote en el jardín de infantes de
una escuela de Parque Chacabuco por E. coli productora de toxina shiga, que es
la que puede causar síndrome urémico hemolítico (SUH). En un informe del
estudio epidemiológico se descartó erróneamente la posibilidad de transmisión
alimentaria. Se planteó, en cambio, la hipótesis de que la transmisión fuera el
contacto con tierra durante una actividad escolar con plantas, cuando las vías
conocidas son el consumo de carne mal cocida o de frutas y verduras
contaminadas, el contacto con animales portadores de la bacteria, como puede
suceder durante visitas escolares a granjas, o nadar en agua contaminada, como
puede ocurrir en las colonias de vacaciones.
En Entre Ríos, dos brotes de gastroenteritis por norovirus
afectaron a 2254 personas. En el primero, "se halló una relación
estadísticamente significativa entre el consumo de agua de red y la presencia
de vómitos y diarrea, aunque no se pudo determinar la fuente de transmisión que
dio origen al brote", informó la provincia. En el segundo, los 62 chicos
de un jardín y los adultos que los acompañaron enfermaron después de ir a una
piscina recreativa.
Contaminación
Una revisión de los BIV publicados desde febrero de 2015
indica que cuando se empezaron a publicar los brotes, ese año hubo 58
reconocidos oficialmente. El 74% fue por el consumo de alimentos contaminados.
La mitad se dividió entre triquinosis, SUH y otras afecciones de transmisión
alimentaria. El resto se clasificó, entre otras causas, como gastroenteritis de
origen desconocido.
Entre 2011 y 2015, por ejemplo, no se informó a la población
sobre 39 brotes de diarrea infecciosa y SUH: cinco en jardines maternales y el
resto, en familias y en la comunidad. Los responsables de hacerlo
oportunamente, recién los incluyeron en octubre de 2016, tras compartirlos en
una respuesta oficial ante un pedido de la FAO y la Organización Mundial de la
Salud, además de su publicación en un libro en el exterior. "Consistió en
una reconstrucción retrospectiva de casos relacionados (todos notificados) que
se difundió para su uso en la Argentina en el momento de haberse
realizado", respondieron, entonces. Uno de ellos, actualmente coordina el
BIV. En los 272 boletines difundidos desde el 7 de enero de 2011 no se habían
difundido, como publicó LA NACION.
Tampoco se conocen aún los resultados de la investigación de
la importación de vegetales congelados de Hungría asociados con un brote de
listeriosis en Europa. El año pasado, ingresaron al país más de 520.000 kg de
materia prima proveniente de la planta de Greenyard.
También, entre las enfermedades gastroentéricas, el año
pasado aumentó un 22,2% la notificación de casos de botulismo en bebés con
respecto de 2017, con un 150% más de casos confirmados (40 versus 16). En
noviembre, la Asociación Argentina de Microbiología (AAM) difundió un
comunicado por una alerta del Instituto Nacional de Alimentos (INAL) de la
Anmat sobre dos casos de botulismo alimentario en Avellaneda. Las personas
habrían consumido matambre arrollado elaborado.
En el documento, la AAM advirtió sobre omisiones relevantes
para prevenir nuevos casos en la población de esta enfermedad. La provoca la
toxina que produce la bacteriaClostridium botulinum una vez en el organismo.
"De acuerdo con la alerta de la Anmat, se hicieron análisis del alimento
presuntamente asociado a los dos casos clínicos en el Instituto Biológico Dr.
Tomas Perón, donde se detectó la presencia de la toxina botulínica, aunque no
se especifica si el alimento analizado fue colectado en el hogar de los
afectados o el establecimiento elaborador. Asimismo, nada se menciona en el
informe sobre el estudio de los casos clínicos -señaló la entidad-. Ante una
alerta de estas características, sería muy conveniente que la población conozca
el resultado del estudio epidemiológico que hubiere realizado el área de
Epidemiología del Ministerio de Salud de la Provincia".
En el país, según la AAM, hubo 70 brotes con 242 afectados
en el período 1922-1997: murieron 111 personas (45,9%), con una letalidad que
va disminuyendo. "Reiteradamente, se producen en nuestro país episodios de
botulismo alimentario, asociados en general [con el consumo de] productos artesanales
o caseros, aunque también hubo casos por consumo de conservas de elaboración
industrial", aclaró la entidad.
Otros datos con mejor registro son los de la triquinosis,
una infección que causa el parásito Trichinella spiralis. Al consumir carne de
cerdo o sus derivados de animales infestados, el parásito migra del intestino a
la sangre e invade los músculos hasta complicar, en los casos graves, el
funcionamiento del corazón, los pulmones y el sistema nervioso. Al ser de
notificación obligatoria, médicos y veterinarios deben informar la aparición de
casos a salud pública y sanidad animal.
El año pasado, según con los datos publicados, los casos de
triquinosis aumentaron un 455,7% con respecto de 2017 (678 confirmados,
comparado con 122 el año anterior). La notificación de las provincias aumentó
un 98,4%. En 24 brotes en siete provincias, enfermaron 923 personas; 36
tuvieron estuvieron internadas. En julio, el exministerio de Salud de la Nación
emitió una alerta sanitaria sobre los brotes de Córdoba, San Luis y Buenos
Aires. ¿La causa? El consumo de chacinados caseros y productos a la venta sin
control bromatológico, incluidos chorizos, salames y carne fresca de cerdo de
faenas clandestinas. "Es una enfermedad conocida que se puede prevenir con
el manejo sanitario adecuado e información a la comunidad", sostuvieron,
entonces, desde la Red de Seguridad Alimentaria del Conicet.
Consejos para prevenir enfermedades
Mantenga la limpieza
• Lávese
las manos antes de preparar alimentos y a menudo durante la preparación
• Lávese
las manos después de ir al baño
• Lave y
desinfecte todas las superficies y equipos usados en la preparación de
alimentos
• Proteja
los alimentos y las áreas de cocina de insectos, mascotas y otros animales
(guarde los alimentos en recipientes cerrados)
Separe los alimentos crudos de los cocidos
• Separe
siempre los alimentos crudos de los cocidos y de aquellos que estén listos para
consumir
• Use
equipos y utensilios diferentes (como cuchillas o tablas de cortar) para
manipular carne, pollo, pescado y otros alimentos crudos
• Conserve
los alimentos en recipientes separados para evitar el contacto entre crudos y
cocidos
Cocine complemente
• Cocine
totalmente los alimentos, especialmente carne, pollo, huevos y pescado
• Hierva
los alimentos como sopas y guisos para asegurarse de que alcanzaron los 70° C.
Para carnes rojas y pollos, cuide que los jugos sean claros y no rosados. Se
recomienda el uso de termómetros.
Mantenga los alimentos a temperaturas seguras
• No deje
alimentos cocidos a temperatura ambiente por más de dos horas
• Refrigere
lo antes posible los alimentos que fueron cocinados y los perecederos
• No guarde
comida mucho tiempo, aunque sea en la heladera.
• No
descongele los alimentos a temperatura ambiente
Use agua y materias primas seguras
• Use agua
tratada para que sea segura
• Seleccione
alimentos sanos y frescos
• Para su
inocuidad, elija alimentos ya procesados, por ejemplo, leche pasteurizada
• Lave las
frutas y las hortalizas, especialmente si se comen crudas
• No
consuma alimentos después de su fecha de vencimiento
Fuente: Diario La Nación - Ver más sobre Alimentación
