Una alta tasa de embarazos no planificados y el regreso de
patologías que se encontraban bajo control como la sífilis, que denotan una
disminución en el uso del preservativo, plantean nuevos desafíos.
En la Argentina, según la última información disponible, más
del 50% de los embarazos que ocurren no son planificados. Estas cifras aún son
más altas en adolescentes, y llegan a superar el 60%, lo cual acarrea grandes
problemas de salud pública.
Muchos de estos embarazos ocurren porque no se usan métodos
anticonceptivos, pero muchas veces es porque los usan de manera inadecuada.
En la misma línea, si se pone la lupa en las enfermedades de
transmisión sexual (ETS), según datos del Ministerio de Salud y Desarrollo
Social, la tasa de casos de sífilis reportados en varones y mujeres jóvenes y
adultos se triplicó entre 2013 y 2017, ya que pasó de 11,7 a 35,2 por cada 100
mil habitantes.
Asimismo, la proporción de positividad en las pruebas de
rutina que se realizan a embarazadas pasó del 2% al 3,2% en el mismo lapso.
"Según las mediciones, en 2018 tuvimos una tasa de 50,3
por 100.000 habitantes, y la mayoría de los casos se dieron en población de 15
a 24 años", precisó a Télam Claudia Rodríguez, directora de Sida, ETS,
Hepatitis y Tuberculosis de la Secretaría de Gobierno de Salud.
Y la tendencia es global: en el mundo, hay cada vez más
infecciones producto de las ETS. De acuerdo con un estudio publicado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), se reveló que anualmente se detectan
más de 370 millones de nuevas infecciones de transmisión sexual en el mundo.
Cada año, más de un millón de relaciones sexuales terminan
con uno de los implicados infectando a otro con gonorrea, sífilis, clamidia o
tricomoniasis. Son las cuatro principales enfermedades de transmisión sexual
tratables y curables que forman una epidemia oculta, silenciosa y peligrosa.
Por definición de la OMS, "la salud sexual es un estado
de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad. Requiere un
enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales,
así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras,
libres de toda coacción, discriminación y violencia".
"La Argentina es uno de los países con uno de los
marcos normativos más importantes de la región en lo que respecta a derechos
sexuales y reproductivos", consideró la médica tocoginecóloga Silvia
Oizerovich (MN 62401), responsable de la Dirección de Salud Sexual y Reproductiva
de la Secretaría de Salud, consultada por Infobae sobre el estado de la salud
sexual en el país. "Desde la dirección lo que venimos trabajando tiene que
ver con la atención de métodos anticonceptivos (con el eje puesto en los de
larga duración) basados en la consejería de salud sexual y salud
reproductiva", sostuvo la funcionaria, para quien "la consejería es
la forma de empoderar a las personas para que puedan elegir libremente acerca
de su sexualidad y de los métodos anticonceptivos; es una estrategia de atención
centrada en la persona".
Para Oizerovich, "garantizar llegada de estos insumos a
los centros de salud y hospitales tiene que ver con el cumplimiento de un
derecho que está reconocido en la ley 25.673 de salud sexual y procreación
responsable".
La "canasta" de métodos anticonceptivos, cuenta en
la actualidad con aproximadamente 11 insumos (entre los hormonales,
inyectables, dispositivos intrauterinos e implantes), "y también cuenta
con las drogas para hormonización de las personas trans para dar cumplimiento a
la ley de identidad de género".
Y en lo que a métodos de larga duración se refiere, tras
destacar que "los criterios de la OMS y la evidencia científica así lo
avalan", la especialista destacó que no sólo son en la actualidad los de
primera elección, sino que "una de las estrategias centrales tiene que ver
con la anticoncepción inmediata post evento obstétrico". Y ahondó:
"Dadas las cifras de embarazo no planificado registradas en el país, si
queremos trabajar sobre esto tenemos que trabajar en anticoncepción inmediata
post evento obstétrico, esto es, que la persona se retire de parto, cesárea o
aborto con un método de larga duración colocado".
Para finalizar, la funcionaria destacó el rol del Plan de
Prevención del Embarazo no Intencional en la Adolescencia, que llevan a cabo
desde la dirección, en conjunto los ministerios de Salud y Desarrollo Social y
el Ministerio de Educación y que incluye acciones en 36 jurisdicciones de las
12 provincias donde los indicadores "son más duros". "Trabajamos
con la población de 10 a 19 años, en cuatro puntos fundamentales: sensibilizar
sobre la importancia de prevenir el embarazo no intencional en la adolescencia,
potenciar el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos en la
adolescencia, brindar información sobre salud sexual y reproductiva y métodos
anticonceptivos en forma gratuita en los servicios de salud y fortalecer
políticas para la prevención del abuso, la violencia sexual y el acceso a la
interrupción legal del embarazo según el marco normativo vigente", explicó
Oizerovich.
Preocupan las ETS
Al aumento de las enfermedades de transmisión sexual ya
conocidas, como el VIH, la sífilis y la gonorrea, cuyas cifras en la Argentina
y en el mundo crecieron de manera exponencial en los últimos años, de un tiempo
a esta parte se sumó la reaparición de algunas como la clamidia, el herpes y
las hepatitis B y C.
Consultado por Infobae, el médico Miguel Pedrola (MP 11668),
coordinador de AHF Argentina, enfatizó que "en primer lugar hay que tener
presente que en la Argentina hay subdiagnóstico de todo y las estadísticas son
de bastante difícil acceso".
"Lo que estamos viendo es que todas las ETS de las que
hablamos normalmente vienen aumentando y en el caso de la sífilis el aumento es
muy importante", sostuvo, y resaltó que "en muchos casos se trata de
coinfección de sífilis con VIH, es decir, personas que llegan al diagnóstico de
sífilis tras la confirmación del VIH".
Y tras asegurar que de sífilis "se tiene cierta
estadística precisamente por este aumento de casos", señaló: "Si
tenemos que atender los casos de clamidia, gonorrea, etc debemos hablar de un
subdiagnóstico importante, al igual que en HPV".
"Hay un conjunto de situaciones que están haciendo que
los casos aumenten: por un lado, la disminución de la tasa de infecciones por
HIV que venimos viendo en los últimos años, ya sea porque hay diagnósticos
precoces o por los tratamientos de alta eficiencia de la actualidad, que hacen
que la gente se asuste mucho menos y empiece a no cuidarse", analizó el
médico infectólogo Jorge Lattner.
Lattner, quien trabaja en infectología perinatal desde 2000
y como pediatra desde 1986, explicó que el aumento tiene varias causas.
Por otro lado, "hay costumbres distintas que fueron
apareciendo en los últimos cinco o seis años y hacen que los jóvenes tengan un
sexo mucho más libre y con menos compromiso, y a eso hay que sumarle también el
hecho de que hay drogas recreativas que se usan en las previas o en reuniones
donde la gente baja las inhibiciones y tiene sexo", puntualizó el
especialista, quien también trabaja en el hospital Fernández.
El médico clínico Esteban Chilelli señaló que "en 2011
había unos 4.000 casos de sífilis, mientras que en 2017 hubo 11.700".
"Hay varias causas: el poco uso del preservativo, tener
múltiples parejas o sexo casual y el uso de drogas, que hacen que se tenga
menos control", coincidió el profesional en diálogo con Télam, y precisó
que la población joven es la más afectada.
El médico infectólogo Gustavo Cañete (MP 220769) forma parte
del staff del Hospital Iriarte de Quilmes y consultado por Infobae confirmó que
"desde hace unos años aumentó francamente el número de casos de
sífilis". "Sobre todo en embarazadas se observa un incremento
importante cuando hacemos a las mujeres los controles para detectar
enfermedades que podrían transmitir al bebé", aseguró, y subrayó que
intentan tratarlas "para evitar sífilis congénita".
Y tras aclarar que "no se trata sólo de una enfermedad
de pobres", Lattner remató: "Trabajo en el Otamendi hace casi 10 años
y en los últimos dos también vimos un aumento de sífilis congénita, cosa que
antes no ocurría y ahora sí. En el Fernández estamos poniendo de 10 a 15 penicilinas
por día, y eso tampoco pasó nunca".
Fuente: Diario Infobae - Ver más sobre Salud Sexual
